Der Wachstumshormonmangel (GHD) ist eine seltene, aber wichtige Erkrankung, die das körperliche und psychosoziale Wohlbefinden von Kindern beeinträchtigen kann. In der Pädiatrie gilt es, frühzeitig zu erkennen, zu diagnostizieren und zu behandeln, um langfristige Folgen zu verhindern.



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Was ist Wachstumshormonmangel?



Wachstumshormon (GH) wird im Hypothalamus produziert und vom Hypophysenhinterlappen freigesetzt. Es regt die Leber an, Insulin-ähnliche Wachstumsfaktoren (IGF-1) zu produzieren, die das Knochenwachstum fördern. Bei GHD ist diese hormonelle Kette gestört, was zu einer verzögerten Körpergröße führt.






Risikofaktoren und Ursachen



Kategorie Typische Auslöser


Genetisch Mutationen in GH-Produktionsgenen (z.B. GHRH)


Strahlenexposition Frühgeburtlichkeit, Strahlentherapie für Tumore


Chromosomale Anomalien Turner-Syndrom, Prader-Willi


Hypophysenerkrankungen Tumoren, Knochenbrüche, Traumata


Systemische Erkrankungen Chronische Nierenerkrankung, Leberzirrhose



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Klinische Anzeichen




Körpergröße: Unterhalb der 5-ten Perzentile


Verzögerte Pubertät (bei Mädchen)


Gewichtszunahme: Adipositas bei Kindern mit GHD


Kognitive Symptome: Konzentrationsschwierigkeiten, Lernprobleme


Psychosoziale Belastung: Selbstwertprobleme, soziale Isolation









Diagnostik



Anamnese & körperliche Untersuchung


- Messung von Körpergröße, Gewicht und BMI
- Langitudinale Wachstumskurve (mindestens 2 Jahre)




Laboruntersuchungen


- Serum-IGF-1: niedrige Werte trotz normaler GH-Spiegel deuten auf GHD hin


Stimulationstest


- Einsatz von Medikamenten (Arginin, Clonidin) zur Induktion der GH-Freisetzung


Bildgebung


- MRT der Hypophyse, um Tumoren oder strukturelle Anomalien auszuschließen






Therapie




GH-Therapie



- Subkutane Injektionen, tägliche Dosis (typisch 0,05–0,1 µg/kg)
- Regelmäßige Überwachung von IGF-1 und Wachstum




Nebenwirkungen überwachen


- Ödeme, Gelenkschmerzen, Hyperglykämie


Zusätzliche Maßnahmen


- Ernährungsberatung, psychosoziale Unterstützung






Prognose



Mit adäquater GH-Therapie erreichen die meisten Kinder eine Körpergröße nahe dem Durchschnitt. Frühzeitige Intervention ist entscheidend für ein normales Wachstum und zur Vermeidung von psychischen Belastungen.






Fazit für Pädiatrie-Teams



Früherkennung: Regelmäßiges Monitoring bei Risikopatienten


Interdisziplinäre Zusammenarbeit: Endokrinologen, Radiologen, Psychologen


Patienten- und Familienaufklärung: Langzeitbehandlung verstehen und akzeptieren



Durch einen strukturierten Ansatz können Pädiater das Wachstumshormonmangel-Risiko minimieren und Kindern eine gesunde Entwicklung ermöglichen.
Wachstumshormone spielen eine entscheidende Rolle bei der körperlichen Entwicklung von Kindern und Jugendlichen. Wenn diese Hormone nicht ausreichend produziert werden, kann dies zu einer Reihe von Problemen führen, die sowohl das Wachstum als auch die allgemeine Gesundheit betreffen. In diesem Text werden wir uns zunächst mit dem Mangel an Wachstumshormon bei Kindern beschäftigen, anschließend die Ursachen (Ätiologie) dieses Mangels beleuchten und schließlich praktische Tipps sowie mögliche Risiken erörtern.



Wachstumshormonmangel bei Kindern



Ein Mangel an Wachstumshormon (GH), auch bekannt als Hypopituitarismus, bedeutet, dass der Körper nicht genügend des Hormons produziert, das für die Zellteilung und Knochenentwicklung notwendig ist. Kinder mit GH-Mangel wachsen langsamer als ihre Altersgenossen und erreichen oft ein kleineres endgültiges Körpergewicht. Neben dem offensichtlichen Wachstumsausfall kann es auch zu einer verminderten Muskelmasse, erhöhtem Fettanteil sowie einer verlangsamten Knochendichte kommen.



Die Diagnose erfolgt in der Regel durch Bluttests, bei denen die Konzentration von Insulin-like Growth Factor 1 (IGF-1) gemessen wird. Da IGF-1 direkt vom Wachstumshormon beeinflusst wird, spiegelt ein niedriger Wert häufig einen Mangel wider. Ergänzend kann ein Stimulationstest mit Substanzen wie Clonidin oder Arginin durchgeführt werden, um die Fähigkeit der Hypophyse zu prüfen, GH freizusetzen.



Ätiologie des Wachstumshormonmangels



Die Ursachen für einen Wachstumshormonmangel lassen sich in primäre und sekundäre Formen unterteilen. Bei einer primären Störung liegt das Problem direkt an den Hirnanhangsdrüsen (Hypophysen). Häufige Gründe sind:





Genetische Mutationen – Mutationen im GH-Gen oder in Genen, die die Entwicklung der Hypophyse beeinflussen.


Tumore der Hypophyse – Sowohl gutartige als auch bösartige Tumoren können die Hormonproduktion beeinträchtigen.


Traumatische Verletzungen – Kopfverletzungen oder Operationen im Schädelbereich können die Hirnanhangsdrüse schädigen.



Sekundäre Ursachen, bei denen das Wachstumshormon zwar vorhanden ist, aber nicht wirksam ausgeschüttet wird, umfassen:



Systemische Erkrankungen – Chronische Nierenerkrankungen, Leberzirrhose oder andere schwere Krankheiten können die Hormonproduktion beeinflussen.


Medikamentöse Einflüsse – Einige Medikamente wie Steroide oder bestimmte Chemotherapeutika können die Hypophyse beeinträchtigen.


Ernährungsdefizite – Mangelernährung, insbesondere Proteinmangel, kann die Synthese von Wachstumshormonen verringern.



In vielen Fällen ist die genaue Ursache jedoch nicht eindeutig erkennbar, was die Behandlung erschwert.

Tipps und Risiken



Therapieoptionen





Wachstumshormontherapie – Die häufigste Behandlungsform besteht darin, synthetisches GH zu verabreichen. Dies kann die Wachstumsrate deutlich erhöhen und die Knochendichte verbessern.


Kombination mit anderen Hormonen – In manchen Fällen ist zusätzlich eine Thyroxin- oder Kortikosteroidtherapie notwendig, wenn mehrere Hormonspiegel betroffen sind.


Regelmäßige Kontrolle – Blutwerte, Wachstumskurven und Bildgebung sollten regelmäßig überprüft werden, um die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen.



Praktische Tipps für Eltern



Frühzeitige Diagnose – Bei anhaltend langsamerem Wachstum sollte ein Kinderarzt konsultiert werden.


Ernährung optimieren – Ausgewogene Ernährung mit ausreichendem Protein und Mikronährstoffen unterstützt die Hormonproduktion.


Regelmäßige Bewegung – Körperliche Aktivität fördert nicht nur das allgemeine Wohlbefinden, sondern kann auch die natürliche GH-Freisetzung stimulieren.



Risiken der Therapie



Überdosierung – Zu hohe Dosen können zu Schwellungen, Gelenkschmerzen und in seltenen Fällen zu Herzproblemen führen.


Zuckerstoffwechselstörungen – Wachstumshormon beeinflusst den Glukosestoffwechsel; daher kann es das Risiko für Insulinresistenz erhöhen.


Tumorentwicklung – Obwohl selten, besteht ein erhöhtes Risiko für die Entstehung von Tumoren im Gehirn oder anderen Organen bei langfristiger GH-Behandlung.



Langzeitfolgen

Nach Abschluss der Therapie ist eine kontinuierliche Überwachung wichtig, da das Wachstum in der Regel bis zum Alter von etwa 18 Jahren anhalten kann. Einige Kinder können trotz Therapie noch nicht ihr volles Potenzial erreichen, insbesondere wenn die Behandlung verspätet begonnen wurde oder andere hormonelle Störungen vorliegen.



Fazit



Wachstumshormonmangel bei Kindern ist ein komplexes Problem, das sowohl medizinische als auch psychosoziale Auswirkungen hat. Eine frühzeitige Diagnose und gezielte Therapie können den größten Unterschied machen. Eltern sollten sich bewusst sein, dass die Behandlung nicht ohne Risiken ist und eine sorgfältige Überwachung erfordert. Durch Kombination aus medizinischer Intervention, gesunder Ernährung und regelmäßiger körperlicher Aktivität lassen sich jedoch oft positive Ergebnisse erzielen und das volle Wachstumspotenzial des Kindes erreichen.